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¿Cuándo se tiene un problema psicológico?

Se tiene una enfermedad mental cuando los pensamientos, emociones y conductas producen una sensación de gran malestar o importantes dificultades en actividades fundamentales como el trabajo y la vida social¹.
También pueden considerarse problemas psicológicos a una situación de crisis que amenace el bienestar de una persona y a la necesidad de desarrollo personal entendida como la dificultad para alcanzar una meta deseada².
La definición abarca una gran cantidad de situaciones problemáticas, ya que nuestra mente cumple un rol fundamental en todo lo que hacemos. Leer Más >
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¹ American Psychiatric Association (1994) Diagnostic, Statistical Manual of Mental Disorders. DSM IV. Washington, A. P. A. Press.
²
Keegan, Eduardo (2007) "Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.

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¿Qué tipos de trastornos psicológicos existen y por qué se producen?

Se pueden clasificar estos problemas en enfermedades mentales, crisis y desarrollo personal.
Las enfermedades mentales suelen producirse por una situación estresante a la que esa persona es especialmente vulnerable¹. Éstas a su vez pueden subclasificarse según los síntomas que presentan (Por ejemplo, trastornos de ansiedad, depresión, ataques de pánico, fobia, fobia social, estrés por traumas, alimentarios, obsesivo, etc.). Dentro de las enfermedades mentales se encuentran los trastornos de personalidad, formados por los rasgos de carácter que generan conductas perjudiciales o conflictos con los otros (por ejemplo, tendencia a cometer delitos, a evitar situaciones nuevas, a comportarse de manera extraña, a poner en riesgo la vida o el bienestar, etc.)².
Las crisis son producto de situaciones inesperadas que amenazan nuestro bienestar porque no sabemos como afrontarlas (por ejemplo, pérdida del empleo, robos, accidentes, divorcios, enfermedades médicas, pérdida de un ser querido, mudanzas, etc.).
La necesidad de desarrollo personal se presenta cuando se tiene dificultades para lograr una meta (por ejemplo, definir nuestra vocación, descubrir que queremos hacer de nuestra vida, resolver diferencias con nuestra pareja, etc.)³.
Cabe mencionar que un objetivo de desarrollo personal no alcanzado puede derivar en una crisis (por ejemplo, diferencias con nuestra pareja que empeoren hasta llegar al divorcio), y que una crisis mal abordada puede derivar en un trastorno mental (por ejemplo, un divorcio que haga sentir a alguien muy solo puede llevarlo a una depresión).

Por lo tanto, los problemas psicológicos no tratados pueden volverse cada vez más complejos. Leer Más >
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¹ Beck, A.T. (1983). Cognitive therapy of depression. En P.J. Clayton y J.E. Barret (Eds.), Treatment of depression: Old controversies and new approaches (pp. 265-290). Nueva York: Rawes Dresl.
²
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic, Statistical Manual of Mental Disorders. DSM IV. Washington, A. P. A. Press.
³ Keegan, Eduardo (2007)"Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.

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¿Tienen cura los problemas psicológicos?

Pueden tenerla, entendiendo como cura la finalización de un tratamiento luego de haber reestablecido el bienestar de la persona por haberse resuelto las dificultades y la sensación de malestar que padecía. También incluiré el haber aprendido recursos y habilidades para manejar situaciones de crisis y lograr un mayor desarrollo personal¹.
La enorme mayoría de las terapias psicológicas no poseen pruebas científicas que respalden su capacidad curativa. Las “terapias cognitivo conductuales” (TCC) que aplico, han demostrado científicamente resultados excelentes y duraderos². Los medicamentos psiquiátricos poseen evidencia científica de su eficacia, pero no cumplen con la definición de cura que he dado, ya que al dejar de tomarlos los síntomas reaparecen. Las enfermedades mentales más severas (esquizofrenia, bipolaridad, etc.) pueden no alcanzar esta definición de cura, debiendo usualmente ser tratadas de forma permanente y con psicofármacos³.

Puede decirse entonces que solo las “terapias cognitivo conductuales” han demostrado tener la capacidad de curar enfermedades mentales. Leer Más >
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¹ Smith, Glass, and Miller (1980). The benefits of psychotherapy. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.
²
Gil, J. (2003). Guía de tratamientos psicológicos eficaces en tabaquismo. En: Guía de tratamientos psicológicos eficaces II. Psicología de la salud. Pérez, M. Fernández, R. Fernández, C. Amigó, I. (cor). Ed. Pirámide.
³ Juan Jose Ruiz Sanchez y Justo Jose Cano Sanchez (2002) “Manual de psicología cognitiva”.

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¿Cuándo debo consultar a un psicólogo?

Cuando considere que está teniendo algún problema psicológico que le produce malestar, dificultades o inquietudes, y que no puede resolver sin ayuda¹.
Pedir una entrevista de consulta no implica que usted vaya a realizar un terapia, es simplemente una instancia en la cuál el psicólogo debe decidir si existe un problema y puede tratarlo, y el paciente debe decidir si quiere hacer esa psicoterapia que el profesional le ofrece, teniendo derecho el paciente a dar por finalizado el tratamiento cuando lo deseé.
Usted tiene derecho a elegir lo mejor para su salud mental, tiene derecho a elegir el tipo de tratamiento que quiere hacer y al profesional que va a realizarlo.
La ética profesional nos obliga a informarle al paciente qué tipo de psicoterapia le ofrecemos y qué otras opciones de tratamiento hay disponibles².

Puede realizarme una consulta gratuita vía email para establecer si es conveniente que tenga una entrevista con un profesional por su problema. Consultar >
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¹ Keegan, Eduardo (2007)"Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.
² Código de Ética de la Fe.P.R.A. en IBIS INTERNATIONAL BIOETHICAL INFORMATION SYSTEM. 3.1.2.

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¿Qué diferencia hay entre un Licenciado en Psicología, un Psiquiatra y un Psicólogo Social?
 
Solo quienes poseen título universitario de licenciado en psicología o médico, con número de matrícula, están legalmente habilitados para realizar terapias psicológicas¹.
Ningún otro título como psicólogo social o counselor, que expiden algunas escuelas, habilita legalmente a la realización de psicoterapia. No obstante, solo aquellos profesionales habilitados que además poseen formación de posgrado en la especialidad de psicología clínica, tienen adecuados conocimientos para realizar tratamientos psicológicos (En mi caso por ejemplo la "Carrera de Especialización en Psicología Clínica y Terapia Cognitiva" en la U.B.A.). En otros países (Inglaterra, España, etc.) este tipo de formación de posgrado es requisito para estar legalmente habilitado para realizar psicoterapia².
Los psiquiatras son médicos con una especialización de posgrado, cuya formación está principalmente destinada a recetar psicofármacos y no a realizar psicoterapia. Sólo los médicos pueden recetar medicación, ya sea psiquiátrica o de otro tipo, pero solo los psiquiatras están adecuadamente formados para administrar psicofármacos.

En Argentina por lo tanto, estar legalmente habilitado para aplicar psicoterapia no implica poseer los conocimientos suficientes para hacerlo adecuadamente. No dude en exigir que le muestren la credencial expedida por el ministerio de salud donde figura el número de matrícula y la especialidad del profesional, u otros documentos que certifiquen su formación. Leer Más >
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¹ Ley Nacional 23.277:”Ejercicio Profesional de la Psicología”.
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Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos de España http://www.cop.es/index.php?page=certificado-psicoterapia

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¿Cuáles son los diferentes tipos de terapias psicológicas?

Las psicoterapias pueden diferenciarse por dos aspectos básicos, la teoría que los guía y la modalidad que adoptan. Las teorías brindan explicaciones de por qué se produce un problema psicológico y cómo se lo puede tratar. Las modalidades de tratamiento se refieren a la forma en que se aplican esas teorías para tratar al paciente. Las terapias cognitivas suelen ser breves y enfocadas en lograr objetivos específicos que produzcan un alivio rápido y permanente del malestar, aunque en ciertos casos la necesidad de trabajar en la personalidad del paciente puede volverlas más extensas¹. El psicoanálisis, cualquiera sea el problema que trate, suele durar muchos años y no busca un alivio rápido, sino un cambio general de la actitud del paciente frente a la vida².
En Argentina la mayoría de los psicólogos utilizan la teoría psicoanalítica y la modalidad de tratamiento sin objetivos específicos.
Enlace a nota del diario "La Nación"  sobre ¿Cuánto debe durar una psicoterapia?
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¹ Juan Jose Ruiz Sanchez y Justo Jose Cano Sanchez (2002) “Manual de psicología cognitiva”.
² Freud, Sigmund (1923). Dos artículos de enciclopedia: 'Psicoanálisis' y 'Teoría de la libido' (1923/1922). Obras completas de Sigmund Freud. Volumen XVIII (1920-1922). Traducción José Luis Etcheverry. Buenos Aires & Madrid: Amorrortu editores.

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¿Cómo asegurarse de estar en manos de un psicólogo capaz y honesto?

Suele creerse que un psicólogo con muchos años de experiencia tendrá muchos conocimientos y habilidades. También es una costumbre cultural creer que si el profesional es conocido de un conocido, se puede confiar en él. Examinemos otras formas de elegir a un buen psicoterapeuta por su capacidad y honestidad:
La capacidad de un psicólogo para realizar tratamientos adecuados se relaciona con sus conocimientos y habilidades. Es importante que esos conocimientos incluyan una formación de posgrado en psicología clínica, y una orientación hacia una teoría científicamente respaldada como la terapia cognitiva. Las habilidades para aplicar un tratamiento no se adquieren por el simple hecho de atender a muchos pacientes, sino cuando se aplican nuevos conocimientos teóricos a la atención de los mismos. Los terapeutas cognitivos en Argentina somos muy pocos y casi todos jóvenes, debido a que ésta teoría llegó a nuestro país hace pocos años y no fue bien recibida por los psicólogos locales.
La honestidad puede considerarse una cualidad personal, pero los contratos permiten establecer las condiciones de una relación profesional para evitar abusos. Los terapeutas cognitivos informamos al paciente de todo lo que le sucede, y de cómo funciona y progresa su tratamiento, por lo que no puede ser engañado. Es muy común que los tratamientos psicoanalíticos se vuelvan interminables, que el paciente no entienda cómo se desarrolla su terapia, ni hacia donde se dirige, generando así condiciones para que se cometan abusos (por ejemplo retener al paciente indefinidamente en tratamiento para seguir cobrándole).

No considero a los adherentes a ninguna teoría malintencionados, simplemente sucede que cuando no se brinda información clara sobre las condiciones de una relación profesional, pueden cometerse errores o habilitar a los inescrupulosos a realizar engaños. Leer Más >
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¿Cómo son los tratamientos cognitivo conductuales?

Existen varios tratamientos cognitivos debido a que, para ser más eficaces y eficientes, están diseñados específicamente para cada tipo de problema psicológico. Además están los recientes desarrollos de tercera generación aún poco utilizados en Argentina:
A nivel general las psicoterapias cognitivo conductuales incluyen: La entrevista de consulta está destinada a que el psicólogo cognitivo entienda el problema y realice un diagnóstico. Se busca además comenzar a forjar una relación de confianza. Finalmente se le da al paciente una breve explicación sobre lo que le está pasando y cómo puede ser tratado.
Si el paciente decide iniciar la terapia, usualmente se comienza con psicoeducación, dándole una explicación sobre su problema según la teoría cognitiva. Esto puede generar cierto alivio y habilita a poder trabajar la forma en que el paciente piensa su problema. También permite la colaboración activa del paciente en la medida en que éste entiende cómo funciona el tratamiento. Es incluso una postura ética el considerar que el paciente debe estar informado de lo que le pasa y de cómo se desarrolla su tratamiento.
Suelen dársele al paciente tareas para el hogar. Éstas permiten continuar ciertas partes del tratamiento fuera de la sesión optimizando los tiempos, promoviendo el trabajo activo del paciente y la aplicación de lo aprendido en sesión a la vida cotidiana.
Pueden utilizarse también escalas diseñadas para evaluar la sintomatología y observar la evolución del paciente a lo largo de la terapia.
El componente cognitivo de los tratamientos usa diferentes técnicas para trabajar la forma en que el paciente interpreta disfuncionalmente ciertos hechos, generando así emociones desagradables y conductas problemáticas. Se utiliza el monitoreo de pensamientos automáticos, el diálogo socrático, el entrenamiento en resolución de problemas, etc. La 3º generación trabaja a nivel del uso problemático de la mente.
El componente conductual de los tratamientos busca lograr que las experiencias modifiquen la manera disfuncional de pensar del paciente sobre determinados hechos. También se analizan y trabajan las conductas del paciente que hacen que sus problemas le sigan ocurriendo. Las técnicas utilizadas pueden ser la exposición situacional o imaginaria, la exposición interoceptiva, el monitoreo de conductas, etc.
La prevención de recaídas es el último componente y tiene como objetivo preparar al paciente para las dificultades que podrán surgir luego de finalizado el tratamiento. Se busca consolidar todo lo realizado en la terapia, brindar recursos autodidactas para el abordaje de situaciones estresantes, aprender a reconocer los signos de una recaída, etc.¹.

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¹ Sacco, W.P.; Beck, Aaron T. (1995) Capítulo 11 “Teoría y terapia cognitiva”. En Beckham E.E. y Leber W.R. (eds.) Handbook of Depression, pp.329- 351. New York, Guilford Press.
La siguiente es una guía sobre problemas psicológicos y psicoterapias para personas sin conocimientos de psicología. Debido a que en Argentina las políticas estatales sobre el ejercicio de la psicología son insuficientes, a que las obras sociales y prepagas no se preocupan por la calidad del servicio que brindan, y a que los psicólogos locales no llegamos a un acuerdo sobre qué psicoterapias son las mejores, recae en el paciente la responsabilidad final de elegir lo mejor para su salud mental. El objetivo de esta guía es brindarle información científica para que realice esa elección de la mejor manera posible (con citas a los textos usados). Esta información representa el punto de vista de la terapia cognitiva (TCC), que no pretende ser la única verdad en la materia.
(Puede leer las respuestas a las siguientes preguntas haciendo Click sobre cada una de ellas)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• ¿Cuándo debo consultar a un psicólogo?
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• ¿Cuáles son los diferentes tipos de terapias psicológicas?
• ¿Cómo saber si un psicólogo es capaz y honesto?
• ¿Cómo trabaja un psicólogo cognitivo conductual?
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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Consultorios en Ciudad de Buenos Aires, Capital Federal, Caballito: Av. Rivadavia 5300.
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Psicólogo U.B.A. Especialista en Terapias Cognitivo Comportamentales (TCC) con Adolescentes y Adultos. Los tratamientos breves científicamente probados más aplicados en los países desarrollados.
Honorarios: primera entrevista $50, sesión de psicoterapia (50 minutos) $200 de Lunes a Viernes de 8 Hs. a 16 Hs. y $230 de Lunes a Viernes de 17 Hs. a 20 Hs.

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