¿Qué dice la evidencia científica sobre la Terapia Cognitiva Online?

¿Qué dice la evidencia científica sobre la Terapia Cognitiva Online?

La tecnología permite encontrar nuevas formas de tratar los problemas psicológicos, desde el uso de realidad virtual para enfrentar gradualmente fobias, a la videoconferencia como reemplazo de la interacción cara a cara con el terapeuta. La psicoterapia a distancia por medios como el chat y la videollamada comenzó a ser estudiada científicamente hace años. Hoy podemos sacar algunas conclusiones sobre esta modalidad basada en una gran cantidad de estudios de tratamientos online, como los citados en este artículo:

- La terapia cognitiva virtual por videollamada (Skype) ha resultado tan efectiva como la cara a cara para el tratamiento de diversos trastornos.

- La psicoterapia en línea permite establecer una muy buena y rápida relación entre terapeuta y paciente, siendo esta un requisito indispensable para que un tratamiento tenga buenos resultados.

- La psicoterapia por internet ha sido evaluada por sus usuarios como una modalidad muy satisfactoria de tratamiento, sintiéndose los pacientes más receptivos y menos intimidados que en el cara a cara.

- La terapia psicológica a distancia presenta una serie de ventajas, como acceso a quienes viven en zonas alejadas de las ciudades donde se encuentran los terapeutas mejor entrenados. Reducción de tiempo, costos y dificultades para tener la sesión, que redunda en un mejor cumplimiento de la terapia. Acceso al tratamiento de trastornos mentales que dificultan la movilidad del paciente o para pacientes con problemas de movilidad física o salud.

1- Un creciente número de estudios han demostrado la factibilidad y efectividad de la videoconferencia como medio para la entrevista diagnóstica y la consulta psicológica. En este estudio sobre la psicoterapia cognitiva conductual para el trastorno por estrés postraumático no se ha observado diferencia en la efectividad entre el tratamiento por videoconferencia y la terapia cara a cara.

Vanessa Germain , André Marchand , Stéphane Bouchard , Marc-Simon Drouin & Stéphane Guay. (2009). Efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual Administrada por Videoconferencia para el Trastorno por Estrés Postraumático. Cognitive Behaviour Therapy 38(1), 42-53. https://doi.org/10.1080/16506070802473494

2- Administrar psicoterapia por videoconferencia puede incrementar significativamente el acceso a tratamiento empíricamente validados. Los resultados de este estudio muestran que la terapia cognitivo conductual por videoconferencia fue tan efectiva como la realizada cara a cara. Además los participantes reportaron el desarrollo de una excelente relación terapéutica por videoconferencia desde la primera sesión. Muchos pacientes con este trastorno no tienen acceso a un tratamiento adecuado debido a que evitan salir de casa por sus temores agorafóbicos. Cualquier problema técnico de los dispositivos de ambas partes puede complicar el tratamiento, no se encontró diferencias en la comunicación mientras la demora del sonido sea menor a 300 milisegundos utilizando una tasa de transferencia de 384 kb/s. Cada terapeuta del estudio reportó haber olvidado que estaban hablando a través de una cámara con alguien a kilómetros de distancia y se sintieron inmersos en el tratamiento, las creencias erróneas del terapeuta sobre la tecnología y su uso para la psicoterapia pueden ser un obstáculo para un tratamiento.

Stéphane Bouchard, Belle Paquin, Richard Payeur, Micheline Allard, Vicky Rivard, Thomas Fournier, Patrice Renaud, Judith Lapierre. (2004). Administrando Terapia Cognitivo Conductual para el Trastorno de Pánico con Agorafobia mediante Videoconferencia. Telemedicine Journal and e- Health 10(1). https://doi.org/10.1089/153056204773644535

3- La revisión de 65 artículos sobre psicoterapia por videoconferencia indican que es realizable, ya que fue usada en diversos formatos terapéuticos con diversas poblaciones. Esta modalidad se asocia generalmente con un buena satisfacción de los usuarios y poseé resultados similares a la psicoterapia tradicional cara a cara.

Backhaus, Autumn,Agha, Zia,Maglione, Melissa L.,Repp, Andrea,Ross, Bridgett,Zuest, Danielle,Rice-Thorp, Natalie M.,Lohr, James,Thorp, Steven R. (2012) Psicoterapia por Videoconferencia: Un Análisis Sistemático. Psychological Services 9(2), 111-131. https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/a0027924

4- El TOC es un trastorno crónico e invalidante, para el que la medicación no siempre es aceptada o efectiva. Este estudio presenta tres casos de TOC tratados exitosamente con terapia cognitivo conductual por videoconferencia, habiendo reportado los pacientes altos niveles de satisfacción con el método y una muy buena relación con el terapeuta.

Joseph A. Himle, Daniel J.Fischer, Jordana R. Muroff, Michelle L. Van Etten, Laura M. Lokers, James L. Abelson, Gregory L. Hanna. (2006). Terapia Cognitivo Conductual por Videoconferencia para el Trastorno Obsesivo Compulsivo. Behaviour Research and Therapy 44(12), 1821-1829. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.010

5- No se encontró evidencia en ninguno de los 14 artículos, que muestre que la psicoterapia a distancia en tiempo real (videoconferencia, teléfono y chat) sea menos efectiva que la cara a cara en la reducción de los síntomas depresivos.

Janyce E. Osenbach Ph.D., Karen M. O'Brien Ph.D., Matthew Mishkind Ph.D., Derek J. Smolenski Ph.D., M.P.H. (2013). Tecnologías en Tiempo Real a Distancia en la Psicoterapia para la Depresión: un Metaanálisis. Depression and Anxiety 30(11). 1058-1067. https://doi.org/10.1002/da.22165
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